В клинические рекомендации на 2022 год не вошла профилактика и терапия осложнений после онкозаболеваний

В рекомендациях также нет молекулярно-генетических и еще ряда исследований. С 1 января 2022 года оплачиваться по ОМС будут только те услуги, которые включены в стандарт оказания медпомощи, а он, в свою очередь, основан на утвержденных Минздравом РФ клинических рекомендациях (КР). Иными словами, пациент, вылеченный от онкозаболевания с помощью дорогой химиотерапии, может умереть из-за того, что больница не имеет права закупить для него дешевое лекарство от осложнений.

Российское общество клинической онкологии (RUSSCO), фонд «Вместе против рака» и ряд профильных российских обществ и ассоциаций обратились в Минздрав с просьбой разобраться в ситуации. Об этом сообщил «Коммерсантъ» 1 июля.

Как рассказал «Коммерсанту» Алексей Трякин, сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина, терапевты и инфекционисты не могут полноценно заниматься лечением осложнений у онкопациентов, при этом у онкологов на такое лечение тарифов нет. Но если бы такая терапия оплачивалась страховыми компаниями, онкологи за нее бы взялись.

Член правления Ассоциации специалистов по проблемам меланомы Игорь Самойленко отмечает, что «с развитием иммунотерапии появился целый класс побочных эффектов», у онкопациентов могут возникать иммуноопосредованные нежелательные явления: воспаления кожи, кишечника, легких и другие. «Мы не можем адресовать таких больных в общую лечебную сеть, – говорит он. – Потому что иммуноопосредованный колит – не то же самое, что неспецифический язвенный колит. Я сталкивался с этим лично. Звонил своим друзьям гастроэнтерологам, объяснял, что мы не можем это лечить: у нас нет тарифа. То же с пневмонией. Есть стероиды, необходимые для таких больных, они недорогие. Но я не могу их купить. Больничные формуляры заполняются по стандарту. А в стандарте нет этих лекарств, и главный врач не может обосновать их закупку».

В законодательстве закреплено, что разработкой КР должны заниматься медицинские профессиональные некоммерческие организации. В феврале 2021 года RUSSCO направило в регулятор уведомление о том, что разрабатывает одиннадцать КР по сопроводительной терапии. Их принятие могло бы решить проблему с финансированием лечения онкопациентов в случае возникновения у них осложнений.

В ответ, как рассказал Алексей Трякин, Минздрав уведомил RUSSCO, что принять разработанные рекомендации «невозможно якобы потому, что нет таких диагнозов». Регулятор указал на нецелесообразность разработки КР по состояниям, не подпадающим под конкретный код МКБ-10. При этом у любого осложнения, требующего сопроводительной терапии, может быть свой код МКБ-10 и подобрать коды для онкологов – авторов КР не проблема. Самих проектов КР в Минздраве не изучали, и представители RUSSCO не понимают, на чем основан отказ регулятора.

9 июня RUSSCO и фонд «Вместе против рака» организовали круглый стол, посвященный проблемам КР по сопроводительной терапии, в котором должны были участвовать два представителя министерства – по их просьбе дату мероприятия переносили два раза. Не предупредив, чиновники не пришли.