Сердце Майи
О девочке, которую после перенесенного ковида чудом спасли петербургские врачи
Майя в реанимации после операции. Фото из архива семьи
Смертельно опасный тромб
Майя Коноплева – жизнерадостная шестилетняя девочка. Как и все дети, она любит играть, слушать, когда ей читают вслух. Раньше Майя очень любила кататься на коньках, но сейчас пока мама ей не разрешает – надо полностью восстановиться. В начале января 2021 года девочка перенесла экстренную операцию на открытом сердце: ей удалили тромб, который угрожал жизни. Раньше никаких проблем с сердцем у ребенка не было. Тромбоз оказался следствием тяжелого осложнения COVID-19 – постковидного мультисистемного воспалительного синдрома.Майя заболела накануне новогодних праздников: поднялась высокая температура, которая держалась пять дней. Температуру сбивали, но она поднималась снова, начались боли в животе и груди, покраснела кожа вокруг глаз. Майю на скорой отправили в петербургскую Детскую городскую клиническую больницу (ДГКБ) №5 имени Н.Ф. Филатова. Ковид по тестам не определился, но еще в приемном отделении больницы медики поставили диагноз «детский мультисистемный воспалительный синдром».
Девочке несколько раз делали УЗИ сердца. 30 декабря в левом желудочке увидели нетипичную сокращаемость, 3 января никаких отклонений не нашли, но 7 января УЗИ показало: в сердце огромный тромб. Майя жаловалась на сильные боли в груди, обезболивание не помогало.
Читали про Алису Селезневу, пока ждали операции
Юлия, мама девочки, вспоминает, что сначала дочку перевели в реанимацию ДГКБ №5, но потом заведующий отделением еще раз пересмотрел данные УЗИ и принял решение: надо отправлять пациентку в ДГБ №1, потому что операция нужна немедленно. И Майю перевезли туда на реанимобиле.– Мы очень благодарны докторам ДГБ №1 – они сработали слаженно, как единый организм. В ночь с 7 на 8 января многих врачей даже в городе не было, но бригаду собрали экстренно, приехали все буквально за несколько часов, – вспоминает Юлия. – Оперировал Майю хирург Николай Валерьевич Анцыгин, на операции была наш кардиолог, она потом вела дочку, – Евгения Валентиновна Глотова. Были анестезиолог, реаниматолог, заведующий отделением реанимации – много специалистов.
Пока Юля с дочерью ждали операции, мама читала ей вслух «Приключения Алисы Селезневой» Кира Булычева. Книжку начали читать еще в Пятой детской, а продолжили уже в Первой.
– Мы и в реанимации ее читали, мне было важно, чтобы Майя не боялась, отвлекалась, – рассказывает Юлия. – Ведь дочка никогда раньше в больницах не лежала.
«Мама, я дышала хорошо»
Операция по спасению жизни Майи – на открытом сердце – длилась чуть более четырех часов. Юлия все это время ожидала в больничной палате, холодея от ужаса. С ней рядом была медсестра, чтобы поддержать хотя бы своим присутствием. Сейчас, когда Юлия вспоминает об этих бесконечных часах ожидания, голос ее дрожит.– Я очень боялась отрыва тромба, ведь это могло произойти в любую минуту – и при подаче наркоза, и при подключении искусственного кровообращения. И вот вышел Николай Валерьевич, сказал, что все прошло благополучно, тромб удален, – вспоминает Юлия. – Потом меня отвели в реанимацию, показали Майю – она была на искусственной вентиляции легких, а часа в два дня стала просыпаться после наркоза. Она была такая сонная, замученная, уставшая, но все понимала, даже отвечала, когда я ее спрашивала.
Перед операцией Юлия объясняла дочке, что ей «дадут маску с лечебным воздухом – и надо дышать, чтобы вылечиться». Так мама как могла рассказала дочке про наркоз. И Майя, когда проснулась, сказала: «Мама, я дышала хорошо, все сделала как надо». Потом Майя попросила поесть. И у мамы немного отлегло от сердца.
В реанимации девочка пробыла десять дней. Ей вводили гепарин, антибиотики, гормоны. Потом постепенно начали снимать датчики, на пятый день удалили дренаж. И Майя смогла осторожно сесть в кровати. Было больно даже чихать и кашлять. Только 18 января девочку перевели в палату, где она начала ходить – сначала держась за мамину руку, потом уже сама.
Опасный синдром
То, что Майя бессимптомно перенесла примерно в ноябре коронавирус, стало известно после сдачи анализов на антитела. Они обнаружились и у старшего брата девочки. Юлия вспоминает, что никаких симптомов ковида у детей не было.– За 2021 год в больнице мы наблюдали 45 детей с мультисистемным постковидным синдромом разной степени тяжести и выраженности, поэтому часть наших пациентов проходила через реанимацию, – рассказал Русфонду заведующий отделением реанимации ДГБ №1 Михаил Русак. – Их состояние было нестабильным, дети нуждались в постоянном медицинском наблюдении и интенсивном лечении.
Родители иногда даже не догадываются, что ребенок перенес ковид бессимптомно. И только по антителам можно было понять, что инфекция была. Поэтому так важно знать, что срок от момента заболевания ковидом до момента развития этого постковидного мультивоспалительного синдрома может быть разным – от нескольких дней до полутора месяцев.
Михаил Русак отмечает так называемые красные флаги – то, на что родителям нужно обязательно обращать внимание, причем учитывая, что далеко не все симптомы этого осложнения могут проявиться одновременно: высокая температура, высыпания на коже, покраснения кистей рук, стоп и глаз, отечность конечностей, увеличение языка, вялость и апатия. При этих симптомах обязательно надо обратиться к врачу.
Не упустили время
Конечно, случай Майи – редкий. Но к таким возможным осложнениям необходимо относиться очень серьезно, внести программы лечения и постковидной реабилитации детей в большой комплекс функциональной диагностики и кардиологического наблюдения. Об этом с уверенностью говорит заведующий отделением кардиохирургии Детского городского многопрофильного клинического специализированного центра высоких медицинских технологий (ДГБ №1) доктор медицинских наук РФ Рубен Мовсесян. По его словам, кардиологи ДГБ №1 наблюдали за время пандемии 12 маленьких пациентов, у которых после перенесенного ковида произошли частичные тромбозы различных уровней сосудистой системы. Двое детей, у которых медики обнаружили тромбы в сердце, были прооперированы.– Тромбозы – ответ организма на воспалительный процесс, высокую агрегацию тромбоцитов, способствующую образованию тромбов, – поясняет Рубен Мовсесян. – Такое возможно при любой вирусной инфекции, но при коронавирусе это стало серьезным вызовом, проблемой, которая уже описана в ряде мировых научных изданий.
Важно, что диагноз Майе был поставлен вовремя, – это хорошая работа диагностов-педиатров. И в частности, врачей ДГКБ №5, где заподозрили неладное и приняли верное решение: в этом случае единственным вариантом было проведение операции, потому что достаточно крупный тромб мог в любой момент оторваться. Это привело бы к фатальным последствиям.
Майя сейчас дома, в детский сад пока не ходит, но ей уже хочется бегать и кататься на коньках.
