Российские больницы недополучают средства ОМС из‑за несбалансированных тарифов
Фото: pixabay.com
В фонде изучили оплату 12 схем терапии самых распространенных онкозаболеваний – меланомы, рака легкого, печени, желудка, молочной железы, злокачественных новообразований полости рта – в девяти регионах страны (Тамбовская, Тверская, Томская, Тульская, Челябинская, Ярославская области, Удмуртия, Чувашия и Хабаровский край). Сравнение стоимости одной госпитализации в круглосуточном и дневном стационаре по нескольким тарифам и фактической стоимости лечения (реальные закупочные цены в этих регионах в 2021 году) показало, что тарифы ОМС чаще дефицитны – иными словами, применение схем для больниц убыточно.
В среднем дефицитных схем в круглосуточном стационаре оказалось 66,67%, в дневном – 55,56%, диапазон недополученных больницами средств составляет от 200 руб. до 200 тыс. руб. Например, 42 дня лечения пациента с немелкоклеточным раком легкого в стационаре Ярославской области фактически стоит 788 319 руб., однако от Фонда обязательного медицинского страхования больница получит только 670 488 руб. – такая сумма определена Центром экспертизы и контроля качества медицинской помощи (ЦЭККМП) Минздрава РФ.
По словам Дмитрия Литвинова, главного врача НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева, при составлении тарифов недооценен труд медработников, расходные материалы, работа вспомогательных служб, себестоимость анализов, кроме того, невозможна оплата по двум тарифам – клиника не может получить финансирование сопроводительной терапии, притом что «идеальных больных без сопутствующих заболеваний не существует, и вы не можете их не лечить». В ассоциации помощи онкопациентам «Здравствуй!» корреспонденту «Коммерсанта» подтвердили существование миллиардных долгов ряда медучреждений РФ.
Как считает Полина Габай, медицинский адвокат и вице-президент фонда «Вместе против рака», необходимо «радикально изменить подход к формированию тарифов на лекарственное лечение».
Директор ЦЭККМП Виталий Омельяновский в ответ на запрос издания заверил, что результаты исследования фонда «являются не до конца объективными, а представленные схемы не являются репрезентативной выборкой для проведения анализа». Он отметил, что система составления тарифа экономически обоснованна, является «полностью расчетной и сбалансированной».
