Недуги улиц

Зачем заболевания бездомных людей считают в НКО

В феврале АНО «Благотворительная больница», работающая в Санкт-Петербурге, опубликовала статистическую сводку по заболеваемости среди своих пациентов за год. Помогают здесь тем, кто так или иначе выпадает из системы плановой медицинской помощи: по большей части бездомным, а также беженцам, людям без документов и гражданства. «Больница» не единственная некоммерческая организация в России, где лечат тех, кто оказался на улице или не может пойти в поликлинику по ОМС. Этим же занимается АНО «Другая медицина» из Челябинска. Здесь тоже считают болезни своих пациентов.

Что болит у бездомных

В «Благотворительной больнице» проанализировали данные о заболеваемости 891 пациента (195 женщин и 696 мужчин). В общем на всех пациентов приходится 1898 диагнозов, так как у двух третей врачи выявили сразу несколько хронических заболеваний.

На первом месте по распространенности – инфекционные и паразитарные болезни (21,3%). На втором – болезни системы кровообращения (17,4%). В тройку наиболее распространенных также вошли психические расстройства и расстройства поведения (8,7%).

– Мы часто диагностируем инфекционные и паразитарные заболевания, психические расстройства, глазные болезни, но это объясняется тем, что у нас с открытием стационарной клиники улучшились условия диагностики, – говорит Сергей Иевков, руководитель «Благотворительной больницы». – У наших пациентов появилась возможность пройти лабораторные исследования, мы рутинно тестируем на инфекции, приглашаем на консультации врачей узких специальностей – офтальмологов, психиатров, дерматовенерологов.

В челябинской «Другой медицине» картина заболеваемости иная. Здесь лидируют заболевания органов пищеварения, и подавляющее большинство из них составляют болезни зубов. У организации есть свой стоматологический кабинет, и пациенты идут туда, зная, что им помогут. Расстройства психики и поведения в статистике челябинской НКО почти не фигурируют: если есть показания, пациентов направляют на консультации или госпитализации в государственные учреждения.

Кроме того, климат диктует специфику. В Челябинске, где температура зимой опускается до минус 40, врачи фиксируют массовые обморожения, ожоги и трофические язвы голени у бездомных.

– Мы заранее готовим перевязочные материалы и потом активно работаем именно с обморожениями. Из больниц таких пациентов даже направляют сразу к нам, – рассказывает руководитель «Другой медицины» Евгений Косовских.

В Челябинске отмечают и болезни кровообращения, и инфекционные, и паразитарные заболевания, но они не лидируют в статистике. А в Петербурге фиксируют обморожения, ожоги и трофические язвы – они входят в пятерку самых распространенных заболеваний, идут на четвертой и пятой строчке.

Цифры разные, но проблема общая

Статистика, которую ведут эти АНО, складывается по разным критериям. Ее содержание зависит от того, есть ли в организации возможность привлекать врачей тех или иных специальностей, какие есть способы помочь, а также от того, каким образом пациенты встречаются с медиками: сами ли приходят на прием или врачи выезжают к ним на улицу либо на дом.

– В Петербурге одна картина, в Челябинске – другая, – говорит Евгений Косовских. – У нас много обращений, связанных со стоматологией, потому что есть свой кабинет и лицензия. В Петербурге чаще фиксируют ВИЧ и гепатиты, потому что «Благотворительная больница» массово тестирует. Если завтра мы получим офтальмологическое оборудование, в нашей статистике резко вырастут глазные заболевания. Это не искажение реальности, а проявление насущных потребностей наших пациентов, которые раньше оставались невидимыми.

Поэтому экстраполировать статистику одного города на всю Россию невозможно. Однако, как считают в «Благотворительной больнице» и в «Другой медицине», вести свою статистику критически важно. Во-первых, для планирования работы и закупки лекарств. Во-вторых, чтобы показывать масштаб проблемы. «Другая медицина», опираясь на свою статистику, уже третий год получает целевые субсидии от министерства здравоохранения региона.

– Когда мы показали цифры по обморожениям, нам выделили средства на закупку перевязочных материалов. Когда подтвердили количеством обращений необходимость стоматологического кабинета, помогли с лицензированием, – говорит Евгений Косовских.

Объединить разрозненные массивы данных в один реестр тоже пока невозможно. Однако локальная статистика НКО сегодня становится единственным инструментом, который переводит проблему бездомности из категории социальной в категорию медицинскую – с конкретными диагнозами и обоснованными бюджетами для работы.

– Наша цель – не хвастаться количеством спасенных, а наглядно показывать: бездомные существуют, они болеют, им нужна разноплановая медицинская помощь, – говорит Евгений Косовских. – Мы не просим спасти всех абстрактно. Мы говорим: в прошлом году нам потребовалось столько-то бинтов и столько-то тюбиков мази от чесотки. Прозрачная статистика делает проблему конкретной, а значит, решаемой.