Хирурги в Набережных Челнах впервые в России протезировали аорту целиком
Хирургическое лечение проходило в четыре этапа.
– Первый этап – нужно было решить вопрос с жизнеугрожающим состоянием, кровотечением, – рассказал главный врач больницы Марат Мухамадеев. – Второй, третий и четвертый этапы – поскольку аорта была расслоенной, патологически измененной абсолютно на всем своем протяжении и в любой момент там могли возникнуть одни и те же проблемы, что могло привести к гибели пациента, нам нужно было заменить всю аорту на пластиковую синтетическую конструкцию.
Сначала в ходе операции на открытом сердце хирурги удалили кровь, которая попала из просвета расслоенной аорты в левую плевральную полость и околосердечную сумку, заменили восходящую часть аорты (ближайшую к сердцу) и переподключили сосуды головы. Все это время температура тела пациента была понижена до 28 градусов, во время переподключения сосудов головной мозг был без кровоснабжения в пределах 5–10 минут.
Дальше с пациентом работали эндоваскулярные хирурги – протезы (стент-графты) для главного сосуда и ответвлений они вводили через бедренную артерию: заменили дугу аорты и подключичные брахиоцефальные стволы, после протезировали грудную и брюшную части сосуда, чревный ствол, который питает печень, поджелудочную железу, селезенку, а также верхнюю брыжеечную артерию, кровоснабжающую кишечник, и почечные артерии.
– Каждый этап по отдельности выполняли многие клиники, но соединить все в одном пациенте – так, чтобы без больших разрезов, без серьезной травматичности – это было впервые выполнено в России, – подчеркнул рентгенэндоваскулярный хирург больницы Марат Шарафутдинов.
Эндопротезирование проводилось по запатентованной в 2019 году технологии врачей из Набережных Челнов – NBC-technique.
– Не все догадываются, что NBC-technique расшифровывается как «набережночелнинская технология», – пояснил Марат Мухамадеев. – Если представить аорту как ствол дерева, от которого идет много веточек, и вот нам нужно внутри установить пластиковую трубу для того, чтобы перекрыть место, где аорта зияет и может идти кровь, то мы одномоментно перекрываем все устья веточек и, соответственно, можем нарушить питание внутренних органов. Что сделали наши доктора? Они предварительно эту пластиковую трубу сравнили со снимками КТ реальной аорты пациента и вырезали отверстия, которые должны были после установки трубы совпадать с отверстиями сосудов, которые питают жизненно важные органы.
Таким образом, отметил он, врачи одновременно решили две задачи: остановили кровотечение и не нарушили питание органов.
Главный хирург больницы Рамис Якубов уточнил, что в случае, если отверстия в протезе нельзя выполнить заранее, их формируют и подгоняют уже внутри имплантированного графта. Гибридный подход в остром расслоении аорты – совмещение операции на открытом сердце и эндоваскулярного вмешательства – себя оправдывает, уверен Якубов.
Фото предоставлены пресс-службой Управления здравоохранения по городу Набережные Челны
