26.04.2019
Колонка «Ъ»
Стратегия и лояльность
Как добиться, чтобы власть относилась к НКО серьезно
Первый московский хоспис стараниями его легендарного главного врача Веры Миллионщиковой был оазисом человечности. В стенах хосписа пациенты проводили свои последние дни без боли и унижения, в окружении внимательного персонала и близких. Вне стен хосписа люди умирали в муках, но Вера Васильевна не видела возможности помочь всем и заниматься решением проблем паллиативной помощи в стране. Фонд «Вера», который возглавила дочь доктора Нюта Федермессер, был создан для поддержки этого хосписа, ну может быть, еще двух-трех. Когда Вера Васильевна умерла и перед Нютой встала задача сохранить дело маминой жизни, возможности возглавить хоспис и продолжить совершенствовать паллиативную помощь внутри него просто не было: Нюта не была врачом, не понимала в тонкостях обезболивания, понимала только в гуманитарных принципах помощи людям, которых нельзя вылечить. Это практическое обстоятельство заставило Нюту потратить несколько месяцев и написать концепцию развития паллиативной помощи. Несколько простых принципов и набор конкретных мер, которые нужно предпринять, чтобы воплотить эти принципы в жизнь не в одном уникальном Первом московском хосписе, а везде.
Чтобы обеспечить обезболивание, например, нужно: внести изменения в закон о наркотиках, разработать новые правила их транспортировки, добиться регистрации незарегистрированных препаратов, обучить медицинский персонал эти препараты применять – каждая задача раскладывается на множество маленьких, но выполнимых. Вместе они складываются в цельную картину будущего устройства системы паллиативной помощи.
В кабинете Федермессер – огромная доска, сплошь обклеенная листочками, на каждом записана локальная цель. Листочки меняются местами, убираются, когда цель достигнута, добавляются новые. Доска, как у голливудского сценариста, которому нужно, чтобы фильм-эпопея раскладывался на эпизоды.
Примечательно, что такой поэпизодный план реформы московские и федеральные чиновники понимают. Тогдашний заместитель мэра Москвы по социальным вопросам Леонид Печатников план Федермессер принял и вскоре сам начал разговаривать о паллиативной помощи цитатами из этого плана. Также принимает и понимает план теперешний заместитель мэра Анастасия Ракова. И естественное для них предложение: ты придумала, ты и делай. Фактически придумав план реформы паллиативной помощи, Федермессер передала его осуществление от своего небольшого фонда Правительству Москвы и сама стала чиновником, возглавив всю сеть московской паллиативной службы.
Непременное условие работы чиновника в России – лояльность. Потому естественно и поддерживать мэра на выборах, и войти в Народный Фронт, тем более что членство в этой организации открывает двери домов престарелых, психоневрологических интернатов и хосписов по всей стране. Можно провести их инспекцию и распространить реформу на регионы.
Вступит ли когда-нибудь для Федермессер лояльность власти в противоречие с гуманитарными принципами – мы не знаем. Этот опыт достоин изучения – Русфонд готовит подробную публикацию о привнесении идей фонда «Вера» в устройство государственного института.