Онкологи и представители благотворительных организаций призвали пересмотреть новый порядок лечения онкобольных
Фото: Сергей Киселев, «Ъ»
Резолюцию подписал 21 участник круглого стола – онкологи и руководители благотворительных организаций, помогающих людям с онкодиагнозами, среди которых академик РАН, директор Института клинической эндокринологии НМИЦ эндокринологии Галина Мельниченко, заведующий отделением опухолей головы и шеи в клиническом госпитале «Лапино», президент Российского общества специалистов по опухолям головы и шеи Али Мудунов, главный онколог ФМБА РФ Анна Кедрова, гендиректор Клинического госпиталя на Яузе онколог Михаил Ласков, директор фонда «Подари жизнь» Екатерина Шергова, онколог и директор фонда медицинских решений «Не напрасно» Илья Фоминцев, президент фонда «Вместе против рака» и исполнительный директор Российского общества онкоурологов Баходур Камолов.
Подробно о круглом столе и новом проекте порядка помощи взрослым с онкозаболеваниями писала недавно корреспондент Русфонда Наталья Волкова в колонке в «Ъ» «Порядок не в порядке».
Новый порядок должен вступить в силу 1 января 2022 года – до этого ему еще предстоит пройти парламентские слушания. Как отмечается в резолюции, этот порядок увеличивает срок ожидания пациентами медпомощи, снижает ее качество и доступность, что противоречит ч. 1 ст. 41 Конституции РФ («Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь»), а также Федеральному закону от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
Авторы документа предлагают ввести прозрачные критерии, по которым медорганизации включаются в порядок маршрутизации пациента, исключив жесткое прикрепление больного к конкретному региону и конкретной медорганизации, поскольку в нынешнем виде нового порядка одна из его норм фактически отменяет №323-ФЗ, в котором закреплено право пациента выбирать, в какой клинике лечиться.
Кроме того, авторы резолюции уверены, что необходимо разрешить проводить консилиумы в онкоклиниках, не имеющих трех отделений – хирургических методов лечения злокачественных новообразований, противоопухолевой лекарственной терапии и радиотерапии (обязательное и одновременное наличие этих отделений требует от онкоклиник новый порядок). Либо, уточняют они, нужно добавить в порядок норму, в соответствии с которой медорганизации без этих подразделений смогут привлекать специалистов с помощью телемедицинских технологий.
Сейчас порядок фактически исключает из системы оказания онкопомощи большое число многопрофильных и узкоспециализированных клиник с огромным опытом лечения сложных больных, в которых нет одновременно этих трех отделений. С учетом большого потока онкопациентов консилиумы в крупных центрах, имеющих указанные три отделения, будут либо формальными, либо очень нескорыми. Пациенты с доброкачественными образованиями также будут вынуждены проходить консилиум в большом центре, хотя по факту они не нуждаются в радиотерапевтическом или химиотерапевтическом лечении.
Авторы резолюции просят скорректировать требования к коечной мощности отделений, поскольку, например, нормы о наличии 20–50 коек в отделении противоопухолевой терапии или хирургическом отделении, прописанные в новом порядке, подтолкнут медорганизации к отказу от высокоэффективных технологий. Применение эндоскопических методов лечения будет сокращено, госпитализации неоправданно затянутся, из-за чего качество и доступность помощи снизятся. Вкупе с исключением из системы помощи небольших узкоспециализированных клиник, о котором сказано выше, это создаст дефицит коек для онкопациентов.
Также участники круглого стола требуют сохранить первичное онкологическое отделение – кабинеты онкологов в государственных и частных поликлиниках. Они могут быть ликвидированы из-за нечетко прописанных в новом порядке условий создания центров амбулаторной онкологической помощи, которые, по мысли разработчиков порядка, также должны будут оказывать первичную онкологическую помощь.
Кроме того, по мнению авторов резолюции, изменения требуется внести не только в новый порядок, но и в новый профстандарт «врач-онколог», утвержденный приказом Минтруда России от 2.06.2021 №360н. Согласно ему, до поступления онкологом в стационар молодому врачу нужно получить другую специальность и отработать по ней в стационаре не менее пяти лет. Если этот пункт останется в силе, на данном этапе он приведет к дефициту онкологов в РФ: после окончания медвуза до начала их работы в больницах будет проходить до девяти лет.
