Колонка «Ъ»

Весь мир – клиника

Президент РФ подписал закон о лечении за границей

Артем Костюковский,
специальный корреспондент Русфонда

Владимир Путин подписал закон, призванный упростить организацию лечения россиян за рубежом за счет федерального бюджета. Если сейчас для получения медицинской помощи за границей обязательно проведение торгов, то через полгода контракты с зарубежными клиниками будут заключаться безо всяких конкурсов, достаточным будет наличие единственного поставщика медицинских услуг.

Инициаторами законопроекта о внесении изменений в Федеральный закон от 5.04.2013 №44-ФЗ («О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд») стали депутаты от «Единой России» Мартин Шаккум, Николай Герасименко и Бекхан Агаев. В пояснительной записке парламентарии утверждали, что по ныне существующему закону фактически невозможно определить начальную цену контракта, описать объект закупки (в связи с индивидуальными особенностями течения заболевания). Кроме того, невозможно установить единые требования для всех участников конкурса.

Законопроект был разработан еще в декабре прошлого года, нынче в конце июня принят Госдумой и одобрен Советом Федерации, а 3 июля подписан президентом (Федеральный закон от 3.07.2016 №320-ФЗ). Долгожданные изменения вступают в силу с 1 января 2017 года.

Почему долгожданные? Представьте, что у вашего ребенка тяжелая болезнь. Лечение в отечественных клиниках невозможно. А за рубежом врачи берутся помочь. Вы обращаетесь к государству с просьбой оплатить лечение в иностранной больнице. И государство, если примет вашу просьбу к исполнению, обязано ответить: «Конечно, поможем. Только сначала проведем конкурс среди зарубежных клиник – вдруг кто-то предложит нам меньшую стоимость лечения».

И начинается странная процедура, отягощенная тем, что зарубежные клиники часто просто-напросто не участвуют в конкурсе. «Вообще выставлять проведение операций на торги – это абсурд, – считает Давид Мелик-Гусейнов, возглавляющий НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента московского Департамента здравоохранения. – Кто из зарубежных клиник выйдет на торги, находящиеся под российской юрисдикцией? Эти клиники не отслеживают систему таких торгов и не участвуют в аукционах».

Есть еще один важный момент – определить окончательную стоимость лечения в большинстве случаев невозможно. В зарубежных клиниках не видели пациента, не знают историю и особенности его заболевания. Да что зарубежные клиники, ведь даже когда вы приходите в стоматологию в соседнем доме, стоимость, объявленная сначала, может поменяться: в ходе лечения возникают какие-то новые моменты, например – дополнительное обезболивающее или другой вариант лечения. Что уж говорить о лечении по-настоящему тяжелых заболеваний за рубежом – это не кариес, там таких изменений могут быть десятки. Поэтому мало кто из иностранных менеджеров рискнет подписываться на конкретную сумму. Не говоря уже о том, что на проведение аукциона уходит уйма времени, а время тут зачастую решает все. Болезнь ведь не стоит на месте в ожидании результатов госторгов.

Об этой проблеме много говорили и больные, и благотворители, и эксперты. Наконец государство сделало важный шаг к ее решению. Во многом, полагаем, это связано с тем, что Минздрав удовлетворяет небольшое количество заявок – и даже весьма скромные средства, выделяемые госбюджетом на лечение за рубежом, не осваиваются. По данным Минздрава РФ, в 2013 году иностранную помощь получили четырнадцать человек (из них девять детей), в 2014 году – одиннадцать (семь детей), в 2015-м – десять человек (восемь детей). В нынешнем году за рубеж направлены всего три ребенка, хотя госбюджет выделил на лечение граждан РФ за границей 159,408 млн руб.

Закон, безусловно, важный и своевременный, но достаточен ли он? Как теперь будет проходить рассмотрение заявок? Кто будет определять единственного поставщика – граждане или Минздрав? Будет ли полностью осваиваться госбюджет на зарубежное лечение? На эти вопросы в Минздраве ответов не дают.