В госзакупках лидируют наиболее традиционные и дешевые онкопрепараты

В первое полугодие регионы закупили онкопрепаратов на 55,7 млрд руб. – это больше, чем расходы за весь 2018 год. Но при этом 10% аукционов по госзакупкам не состоялись вовсе, а наибольшей популярностью по-прежнему пользуются препараты из наиболее традиционных и дешевых схем лечения. Об этом свидетельствует исследование госзакупок, проведенное отраслевым порталом Vademecum и Headway Company.

55,7 млрд руб. – это только треть из 150 млрд, выделенных на эти цели из федерального бюджета, отмечается в исследовании. Больше всего потратила Москва – 14 млрд руб. Как уже рассказывал Русфонд, помимо федеральных денег столица также дополнительно выделила 15,6 млрд из резервного фонда на помощь онкологическим больным. На втором месте по закупкам оказалась Московская область (4,85 млрд руб.). 2,68 млрд потратил на онкопрепараты Краснодарский край, 2,5 млрд – Санкт-Петербург. Больше 1 млрд также потратили за полугодие Кемеровская, Ростовская, Свердловская, Воронежская, Оренбургская область и Ставропольский край. Меньше всего препаратов закупили на Чукотке – всего на 6 млн руб. По сравнению с первым полугодием прошлого года в 26 регионах закупки выросли менее чем вдвое, еще в 18 – остались на прежнем уровне.

Каждый десятый аукцион по закупкам не состоялся из-за отсутствия заявок. «Медучреждения многих регионов, – пишет Vademecum, – не сумели вовремя сформировать заявки, поставщики не смогли скорректировать планы производства и отгрузки препаратов». По мнению авторов исследования, на срыв аукционов также повлияла существующая практика определения начальной максимальной цены контракта исходя из предыдущих тендеров и учета цен на дженерики.

Исследование содержит также анализ востребованности онкологических препаратов (не учитывались препараты для терапии онкогематологических заболеваний). Больше всего денег на аукционах было потрачено на трастузумаб (3,5 млрд руб.) и бевацизумаб (3 млрд руб.). На этих двух препаратах основываются самые популярные схемы терапии, в том числе благодаря невысокой стоимости курса лечения (в среднем 26,7 тыс. руб.). По данным экспертов Минздрава и ФФОМС, на эти два препарата приходится почти 60% всех госпитализаций с химиотерапией в стране.

На третьем и четвертом месте оказались иммунопрепараты ниволумаб и пембролизумаб. Первый собрал 2,5 млрд на региональных рынках и 1,2 млрд в Москве, второй – 2,37 млрд в регионах и 600 млн в столице. Оба они были включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов только в 2019 году и стоят гораздо дороже: упаковка «Китруды» (пембролизумаб) стоит 170 тыс. руб., а «Опдиво» (ниволумаб) – 78 тыс. руб. В связи с высокой стоимостью, отмечается в исследовании, «увеличения объема закупок в натуральном выражении, то есть масштабного перехода на передовые схемы лечения, не произошло».

В корне проблемы – некомпетентность на местах, считают эксперты. Кроме того, для региональных медицинских учреждений и чиновников резко возросший объем финансирования на закупки онкопрепаратов стал полной неожиданностью. «Необходимо менять всю систему обучения, – комментирует для Русфонда ситуацию хирург-онколог, председатель совета благотворительной организации Cancer Fund Андрей Павленко. – А это долго, болезненно и дорого. Но Минздрав даже не хочет признавать проблему с компетенциями на местах». Начинать исправлять ситуацию надо с осознания проблемы, считает эксперт.