Попытки упорядочить клинические рекомендации вызывают вопросы у врачей

Минздрав РФ создал Научно-экспертный совет по клиническим рекомендациям. Его возглавил директор НМИЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова, главный трансплантолог Минздрава Сергей Готье. В совет войдут около 50 человек – в основном главные специалисты и руководители ведущих федеральных медицинских центров. Цель совета – разработать клинические рекомендации в тех областях медицины, где они отсутствуют, оценить уже существующие, а также рассмотреть дублирующие друг друга проекты, которые готовятся разными профессиональными организациями.

Председатель московского отделения Общества специалистов доказательной медицины Ольга Реброва считает, что на сегодняшний день для такой масштабной работы нет ресурса ни у Минздрава, ни у медицинских ассоциаций: «В настоящее время клинические рекомендации в РФ носят хаотический характер. Часть из них является переводом зарубежных рекомендаций, часть – собственным произведением российских медицинских ассоциаций. Все они не созданы по единой методологии. В то же время Минздрав хочет, чтобы все ассоциации написали заново клинические рекомендации. Это совершенно нереализуемо, так как требует огромных кадровых и финансовых затрат. Минздрав это не финансирует. Кадров нет, методологов нет: на всю страну сейчас всего пять таких специалистов».

По мнению Ольги Ребровой, оптимальным вариантом была бы адаптация зарубежных клинических рекомендаций для России: «Но тогда это другая методика. Тогда авторство будет принадлежать не нашим, а зарубежным медицинским ассоциациям. Еще лучше было бы просто перевести зарубежные клинические рекомендации на русский, но для этого нужно получать разрешение, иногда – лицензию, за это нужно платить. Минздрав такого варианта не предусматривает и требует, чтобы авторство принадлежало российским ассоциациям».

Российское врачебное сообщество ранее уже критиковало ситуацию с разработкой клинических рекомендаций. Врачи отмечали, что многие рекомендации устарели или содержат ошибки. А еще медики опасаются, что клинические рекомендации могут быть возведены в статус закона, что грозит злоупотреблениями и судебными преследованиями врачей.

Ольга Реброва подтвердила, что для таких опасений есть все основания: «Насколько мне известно, Фонд обязательного медицинского страхования направляет свою работу на то, чтобы клинические рекомендации были основой для оценки качества медицинской помощи. Что совершенно неприемлемо. Потому что это по своему определению рекомендательный документ, а не обязательный. Более того, клинические рекомендации неспособны описать все разнообразие клинических ситуаций. Они могут использоваться иногда в качестве экспертных документов при разрешении судебных споров. Но служить основанием для оценки качества медицинской помощи – не могут и не должны».