И скучно и грустно
От эмоционального состояния ребенка в больнице зависит исход лечения
Иллюстрация Юлии Замжицкой
Строго доказать влияние психического состояния на ход болезни на первый взгляд почти невозможно. Как, например, объективно оценить уровень психологического дискомфорта из-за пребывания в больнице и положительный эффект всяческих развлечений? Понятно, что чем-то заниматься веселее, чем сидеть и грустить, но как это выразить в цифрах? И как связать их с физическим здоровьем? Например, вот как. Психологический дискомфорт – это один из видов стресса. А уровень стресса можно определить по ассоциированным с ним гормонам – адреналину, кортизолу. Одна из работ на эту тему была опубликована в Скандинавском журнале эрготерапии (Scandinavian Journal of Occupational Therapy). Изучена была группа из 53 детей в возрасте от четырех до 14 лет, попавших в больницу с респираторными заболеваниями. Не вдаваясь в детали: 27 положили в отделение с игровой комнатой, остальных – без таковой. Мальчикам старше семи лет игры помогли больше всего: уровень кортизола у них был на 59% ниже, чем в контрольной группе. У девочек того же возраста – на 44%. У мальчиков от четырех до семи – на 27%, у девочек тех же лет – на 16%.
Из этого уже можно делать важные выводы – как и кого эффективнее в больнице развлекать. Но при чем тут здоровье? На эту тему тоже есть немало исследований. Самое большое из тех, что мне удалось найти, охватило 112 198 пациентов, госпитализированных с пневмонией на Тайване в середине 2010-х. Среди них были выбраны группы страдавших и не страдавших депрессией до госпитализации, причем авторы попытались максимально устранить влияние всех прочих факторов (возраст, уровень дохода и так далее). Так вот, люди депрессивные почти в 1,5 раза чаще попадали в отделение интенсивной терапии, на 17% чаще нуждались в вентиляции легких и на 13% чаще умирали.
И наконец, хочу привести еще одно исследование прямо-таки про «все болезни от нервов». Оно основано на статистике одного из канадских госпиталей неотложной помощи. Исследовали 160 пациентов. Каждый из них относился к той или иной диагностической группе – в одну группу включают пациентов схожего возраста, с одним и тем же заболеванием более-менее одинаковой тяжести. И для каждого был рассчитан по специальной шкале уровень его психологических проблем. Так вот, оказалось, что уровень психологических проблем человека больше сказывается на времени его пребывания в больнице, чем его диагностическая группа. Буквально «сознание первично, материя вторична».
Понятно, что и эта работа, и предыдущие небезупречны по дизайну. Но есть ли клинические исследования, к которым вот совсем, ни с какого боку нельзя придраться? При этом у хорошего настроения есть одно явное преимущество перед всеми лекарствами – отсутствие побочек. Развлекая ребенка в больнице, мы ничем не рискуем. Я попросил пять семей, где детям пришлось провести в стационаре месяцы, поделиться опытом и рассказать, чем же дети там занимались.
Minecraft и другие
Здорово, конечно, когда ребенка в больнице навещают друзья и родственники, когда он подружился с детьми из других палат, когда есть игровая комната и волонтеры организуют там для ребят всякие развлечения. Только тут трудно что-то посоветовать родителям. Хорошо, если оно есть, и плохо, если нет. Поэтому речь пойдет о виртуальной сфере.С «интернетом вообще» в качестве помощника в приятном проведении времени все просто: лидируют видео на YouTube, в TikTok и других социальных сетях, и про это тоже трудно советовать. Только, видимо, надо смириться, что телефон будет несколько месяцев играть для ребенка еще большую роль, чем обычно. И наверно, постараться, чтобы ничего не «лагало».
А я поговорил с мамами детей на более узкую тему – про электронные игры и приложения для приятного времяпрепровождения.
Камиля Загидуллина из Сургута.
В 2021 году в возрасте десяти лет на собранные Русфондом средства ей исправили тяжелый врожденный порок сердца.
Рассказывает мама, Ляйсан Загидуллина:
– Примерно до пяти лет Камиле нравилось приложение «Соображалка» (таких приложений много. – А. К.). Оно на логику и интеллект. Это для маленьких, потом уже неинтересно. Еще ей нравилась игра Colors for kids (игр с похожим названием тоже много. – А. К.). Она на русском и английском, можно заодно выучить названия цветов, а также животных, они там тоже появляются.
Игры-раскраски не очень пошли – она предпочитала рисовать просто на бумажках.
А дальше, особенно лет с семи, начались онлайн-игры: Roblox, Minecraft. Играла со старшим братом по телефону – она в больнице, а он дома. Ну и с друзьями тоже. В Minecraft вполне можно на телефоне, не только на компьютере. У Камили самый обычный смартфон, в пределах 15–20 тыс. руб.
Игровой зависимости как-то не возникло. А вот к брату у нас было меньше внимания в то время, и немного упустили, пришлось потом его ограничивать.
Никита Никонов из Ярославской области.
В 2022 году в возрасте 15 лет ему на средства Русфонда прооперировали ногу, на которой из-за травмы образовался ложный сустав. Рассказывает сам:
– Я и в больнице, и до нее играл в PUBG Mobile. Ты на острове, бегаешь и собираешь ресурсы – патроны, медикаменты. Можно одному играть, вдвоем, втроем, вчетвером – любая команда. Можно находить людей по всему миру и в любую команду зайти. Но я чаще в одной команде с друзьями.
Реже я играл в Standoff 2. Это тоже шутер. Там команда террористов и контртеррористов. Можно играть на количество убийств. Есть режим «гонка вооружений», режим «закладка бомбы» – одни закладывают, другие обезвреживают.
В Minecraft я играл очень давно, когда маленький был. А в больнице – «Дурак» онлайн. Можно создать комнату самому или с друзьями. Есть игровая валюта, а есть золото на покупку разных новых эмоций, смайликов. Еще там бывают шулеры. Можно выбрать режим без шулеров, но с шулерами интереснее, сам можешь им стать. Но все-таки в играх-шутерах ты больше сосредоточен. Карты – это скорее чтобы убить время.
А рисовать лучше просто на бумаге.
Миша Хлебников из Томска. В 2020 году в возрасте шести лет на средства Русфонда ему исправили с помощью раздвижной конструкции сильный кифосколиоз.
Рассказывает мама Татьяна:
– На телефоне дети в больнице больше видео смотрели, всяких блогеров. И сами пытались снимать. Из игр – Roblox. С Minecraft в больнице было сложно, это все-таки больше компьютерная игра. Часто дети собирались в кучку в коридоре и играли на телефоне в «данетки». Это такие странные и как будто нелогичные истории, где тебе надо угадать продолжение, задавая телефону вопросы. Еще всем нравился «Акинатор». Загадываешь персонажа, и тут уже компьютер задает тебе вопросы и удивительно быстро угадывает.
Руслан Деревянко из Владикавказа.
Русфонд помогал Руслану несколько раз. В 2023 году на собранные читателями деньги ему доставили из‑за рубежа донорский костный мозг и сделали пересадку. Ему семь лет.
Рассказывает мама Таисия:
– Руслан в больнице играл в Roblox и Battle Ground. Причем в Roblox все время играл с сестрой, которая дома была, – они там друг у друга в друзьях. Battle Ground – это стрелялка. Люди заходят онлайн и между собой играют. А больше ни во что и не играл.
В садике до болезни он бегал-прыгал, а тут его фактически привязали к кровати. Поэтому мы купили планшет, и он стал для себя открывать этот мир. И привык, быстро освоил. А сейчас, дома, уже не очень много играет. Ну, пару часов, не с утра до вечера. К тому же стал заниматься футболом – тут ему папа помогает.
Рисовалки мы в больнице не использовали – рисовали в обычном альбоме.
Мия Козырева из Москвы.
У Мии тяжелая форма несовершенного остеогенеза, Русфонд несколько раз собирал ей средства на лечение. Сейчас Мие шесть лет.
Рассказывает ее мама Ирина:
– Мия у нас уже с четырех лет играла в игры. Что-то ей брат поначалу помогал скачать, а что-то сама. Помню, как-то еще совсем маленькая спросила: «Мам, можно мне 290 руб. на обновление одного нужного приложения?» Она любит игры Toca Boca – это шведский разработчик видеоигр. А также Minecraft: построила целый подземный дом и все время в него что-то добавляет, достраивает. Ну и Avatar World – это такая ролевая игра. А помимо игр ей нравится блогер Влад Бумага, он же Влад А4. Ну и сама снимает, конечно. Закрывает дверь в комнату, и начинается – танцует, что-то придумывает, разговаривает: «Здравствуйте, дорогие мои подписчики! Не забудьте поставить лайки и подписаться на мой канал».
