Минздрав РФ утвердил новые клинические рекомендации по лечению ДЦП

Документ подготовили восемь профессиональных объединений, включая Союз педиатров и Союз реабилитологов России, сообщает «Коммерсантъ».

Предыдущая версия документа была принята в 2016 году. Отмечается, что в обновленных рекомендациях расширили разделы о лекарственной терапии и диагностике осложнений, уделили особое внимание нарушениям питания, глотания и дыхания, а также паллиативной помощи.

Подробно рассмотрели также методы лечения спастичности – повышенного мышечного тонуса, в том числе лекарственную терапию и инъекции ботулинического токсина: теперь рекомендованы четыре препарата вместо двух, прием толперизона разрешен с года, а в тяжелых случаях возможно введение баклофена с помощью имплантируемой помпы.

Поскольку у 45–85% детей с ДЦП встречается недостаточность питания, авторы клинических рекомендаций сделали акцент на важности контроля питания и способности глотать, а также предупреждении заболеваний органов дыхания.

Однако, по словам экспертов, новые клинические рекомендации заслуживают внимательного изучения. Как прокомментировала «Русфонд.Медиа» руководитель АНО «Физическая реабилитация» Екатерина Клочкова, в документе есть положения, которые радуют специалистов, но есть и моменты, вызывающие серьезные вопросы.

Так, в новых рекомендациях появились методы, эффективность которых подтверждается современными научными данными. В частности, обучение функциональным движениям, HABIT и HABIT-ILE – подходы, направленные на развитие двигательных навыков, а также дозированные тренировки ходьбы. Присутствие таких подходов в клинических рекомендациях – значимый шаг.

Но сам раздел, посвященный реабилитации, по словам специалиста, выглядит неоднородным. Наряду с современными подходами в нем упоминаются грязевые аппликации, массаж, бальнеологические процедуры, методы аппаратной физиотерапии и биологической обратной связи (БОС-терапия), которые не используются в мире и не имеют высокой доказательности.

При этом важно понимать: наличие метода в документе само по себе еще не означает, что его эффективность доказана на том же уровне, что и у других подходов. Для профессионального сообщества принципиально важно различать методы с убедительной доказательной базой и вмешательства, эффективность которых требует дополнительного подтверждения.

Потому что за каждым пунктом клинических рекомендаций – ребенок и его семья. И задача реабилитации не в том, чтобы назначить как можно больше процедур, а в том, чтобы выбрать действительно обоснованные методы, которые помогут ребенку развивать навыки, повышать самостоятельность и улучшать качество жизни.