Второй четверг марта – Всемирный день почки

Это день отмечают по инициативе Международного нефрологического общества и Международной федерации почечных фондов. В 2023 году слоган информационной кампании Всемирного дня почки – «Здоровые почки для всех – готовимся к неожиданностям, поддерживаем уязвимых». О том, как сохранить почки здоровыми, Русфонду рассказал доктор медицинских наук трансплантолог Михаил Каабак.

– Как это ни парадоксально, прежде всего нужно контролировать артериальное давление. По меньшей мере 30% пациентов, которые находятся на диализе в США, имеют причиной гибели почек артериальную гипертензию. Высокое артериальное давление убивает почки – это один из органов-мишеней. Все привыкли считать, что главные проблемы при артериальной гипертензии могут быть с сердцем или головным мозгом, но практика показывает, что поражение почек может проявиться быстрее и раньше.

130 – верхняя граница нормы для систолического давления, 85 – для диастолического. Для худенькой женщины 30 лет давление 130/90 – очень высокое, для тучного мужчины 60 лет – это менее тяжелая гипертензия, но тем не менее тоже гипертензия.

Я бы не рассматривал гипотетические случаи абсолютно здоровых людей: их не бывает. Если верить статистике, то самая частая причина смерти в мире – от сердечно-сосудистых заболеваний, большинство из которых проистекают от гипертензии. Большая часть людей приобретают ее с возрастом – и приобретают потихонечку, долго чувствуют себя хорошо. Более того, первое время – два-три месяца, когда человек только начал гипотензивную терапию, он может себя чувствовать хуже: его сердечно-сосудистая система привыкла работать в ритме 150/100, и она не будет справляться с физическими нагрузками так же, как раньше. Он будет чувствовать себя слабым, вялым... Но это изменится, силы вернутся, а выносливость повысится.

Заболевания почек текут вяло и не так драматично, как инфаркт или инсульт. Сначала появляется белок в моче, который не замечают, потому что, чтобы его заметить, нужно сдать анализ мочи.

Анализ мочи может показать также избыток кристаллов – солей щавелевой, фосфорной и мочевой кислоты. Кристаллы в моче – второй отрицательный фактор после гипертензии, который негативно влияет на здоровье почек. Лаборант легко различит кристаллы разных солей по форме без биохимического анализа, просто под микроскопом. В зависимости от вида кристаллов существуют разные диетические ограничения, которые помогут избавиться от избытка солей. Если анализ показывает, что содержание солей повышено, но человек не обращает внимания на потребляемую пищу, у него могут образоваться камни в почках.

Что еще? Курение. Это абсолютно управляемый фактор риска, который каждый из своей жизни может убрать. Если генетику мы не выбираем – она нам достается от мамы и папы, кристаллы – от неправильной еды, которую мы не всегда осознаем как неправильную, то курить или нет, мы выбираем сами. Курение снижает клубочковую фильтрацию (образование первичной мочи) и портит почки.

И наконец, неочевидная вещь с более сложной цепочкой – вакцинация. Очень часто люди при респираторных заболеваниях используют в качестве жаропонижающего ибупрофен – это действительно эффективное средство, но оно нефротоксично. Чтобы меньше болеть и меньше страдать от температуры, стоит вакцинироваться – в первую очередь я имею в виду ковид и грипп. От гриппа я и сам прививаюсь ежегодно, и прививаю всю семью.