В НМИЦ здоровья детей прошла первая пересадка трупной почки
Михаил Каабак. Фото Александра Уткина
Девочка находится в НМИЦ, ей требуется врачебное наблюдение. Когда мы созвонились сегодня с трансплантологом Михаилом Каабаком, который проводил операцию, чтобы узнать подробности, его около получаса не пропускали на работу. Через полчаса после разговора хирургу все-таки разрешили пройти в НМИЦ.
«В два часа ночи в четверг нам позвонили из Московского центра органного донорства и предложили почку, – рассказал Каабак. – Однако руководство НМИЦ здоровья детей сделало все, чтобы пересадка почки стала невозможной, путем взаимоисключающих распоряжений.
Первое распоряжение: трансплантацию можно делать только при наличии препаратов нашей индукционной иммуносупрессии (алемтузумаб и экулизумаб, использующиеся командой Каабака. – Русфонд) в аптеке НМИЦ. В решении врачебной комиссии, которая отмечает, что применение этой схемы [ребенку] необходимо по жизненным показаниям, указывается то же самое: операция может быть выполнена только при наличии этих лекарств в аптеке НМИЦ.
Распоряжение директора центра говорит о том, что препараты, которые приобретены родителями или благотворительными фондами, не находящиеся в аптеке центра, не могут использоваться для пересадки – не только индукционная схема, а вообще любые лекарства (подробно об этой ситуации мы писали здесь. – Русфонд). Препараты, закупленные Русфондом для пересадки почки А., есть, но в аптеке НМИЦ их нет.
Ночью заместитель директора центра Марика Ивардава дала мне устное распоряжение, что нужно провести пересадку с использованием медикаментов, которые есть в аптеке: они закуплены другим фондом для другого ребенка. При этом есть еще одно письменное распоряжение директора НМИЦ о том, что препараты для одного ребенка нельзя использовать для другого.
Таким образом сложилась ситуация, что использовать для трансплантации нельзя никакие из имеющихся лекарств – согласно распоряжениям директора НМИЦ.
Я попросил у Ивардавы письменного разрешения на использование лекарств из аптеки НМИЦ для пересадки почки А., хотя бы сообщения в мессенджере или эсэмэской, и этого разрешения не получил. Мы неоднократно сталкивались с тем, что руководство давало нам устное распоряжение, а потом объявляло выговоры за его исполнение и подавало иски в суд. Этого распоряжения мы не могли получить в течение многих часов. Трансплантацию делать нужно, срок консервации почки идет, ребенок к пересадке готов, распоряжения нет.
В итоге приняли решение использовать препараты, закупленные для А. Русфондом, потому что другому ребенку, лекарства которого есть в аптеке, трансплантация почки также может быть предложена в любой день, когда угодно, и мы не можем оставить его без лекарств. Препараты ввели, пересадка проведена. То, что мы использовали препараты, закупленные Русфондом, законно, но это противоречит распоряжениям директора.
Когда нам предложили орган, почке к тому времени было три часа. Общее время консервации органа составило 16 с половиной часов. Конечно, нужно некоторое время, чтобы ребенок доехал до центра плюс время на анализы, подготовку операционной, обновление запасов крови для вмешательства, но в течение нескольких часов мы не могли начать операцию из-за того, что не было легитимного способа ввести ребенку необходимые лекарства».
После трансплантации почки А. заявление об увольнении с 21 июня, на следующий день после выхода из отпуска, подала трансплантолог из команды Михаила Каабака – Надежда Раппопорт. Пока заявление подписано только Михаилом Михайловичем – вышестоящего руководителя, который также должен его подписать, на работе не было.
К началу апреля в очереди на пересадку почки находился 31 ребенок. Родители двоих детей дали согласие на лечение в Центре имени Шумакова (одного из них направили домой из-за слишком малого веса: Центр Шумакова, в отличие от команды Каабака, не может проводить пересадку почки маленьким детям. – Русфонд). Сейчас в очереди 28 детей, среди них четверо – наши подопечные.
