Эксперты рассказали, стоит ли ждать второй волны эпидемии коронавируса в РФ
Иллюстрация: pixabay.com
Каждый эксперт ответил на наиболее важные и противоречивые вопросы об эпидемии, затем на основании ответов сотрудники компании Medical Adviser’s Group, которые модерировали мероприятие, составили тезисы для дискуссионной сессии. По ее итогам была сформулирована и опубликована резолюция экспертного совета.
В совет вошли десять известных российских врачей и ученых, которые сталкиваются с COVID-19 на практике:
• инфекционист, д. м. н. Дмитрий Трощанский;
• кардиолог, д. м. н., заведующий кардиореанимацией московской ГКБ №29 имени Н.Э. Баумана Алексей Эрлих;
• клинический фармаколог, к. м. н., доцент кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи МГСМУ имени А.Е. Евдокимова Олег Талибов;
• кардиолог, к. м. н., доцент кафедры факультетской терапии №1 лечебного факультета Первого МГМУ имени И.М. Сеченова Антон Родионов;
• терапевт Центральной районной больницы Тарусского района (Калужская область) Артемий Охотин;
• д. м. н., профессор кафедры факультетской терапии №1 Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского Первого МГМУ имени И.М. Сеченова Дмитрий Напалков;
• д. м. н., профессор, член-корреспондент РАН, замдиректора по научной работе Университетской клиники МГУ имени М.В. Ломоносова Симон Мацкеплишвили;
• MD, PhD, руководитель курса прикладной фармакологии и фармакотерапии Oslo Metropolitan University (Норвегия) Юрий Киселев;
• исполнительный директор Ассоциации онкологов Северо-Западного федерального округа, научный сотрудник Университета Тампере (Финляндия) и НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова (Москва) Антон Барчук;
• д. м. н., профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней РУДН, руководитель регионального сосудистого центра московской ГКБ №15 имени О.М. Филатова Олег Аверков.
Всего эксперты рассмотрели три блока вопросов. В блоке, посвященном лечению COVID-19, участники мероприятия оценили схемы лечения, предложенные в седьмой версии временных методических рекомендаций Миндрава РФ, обсудили практические вопросы применения дексаметазона и антибиотиков, риски тромбозов у пациентов с легкой и среднетяжелой формой коронавируса, антитромботическое лечение в целом и другое. В блоке, касающемся профилактики коронавируса, эксперты разбирались с использованием средств индивидуальной защиты в общественных местах и иными методами профилактики. В блоке «Другие вопросы» врачи и исследователи обменивались мнениями по поводу организации медпомощи в РФ, коснулись особенностей статистики по коронавирусу и вероятности второй волны заболевания.
Определение второй волны, по утверждению участников дискуссии, весьма расплывчато: неясно, насколько выраженным должно быть увеличение числа госпитализированных и умерших, а также как долго должен продолжаться рост этих показателей, чтобы определять его как вторую волну. Большинство экспертов считают, что вторая волна эпидемии возможна, но необязательна.
В упрощенной математической модели, где фактор репродукции коронавирусной инфекции R0 примерно составляет 3 (один заболевший заражает около трех человек; для сравнения – R0 вируса атипичной пневмонии SARS в 2003 году составлял 2,0–3,5. – Русфонд), распределен гомогенно (однородно) и все контактируют друг с другом с одинаковой вероятностью, эпидемия может возобновиться, пока не будет достигнут порог в 66% переболевших.
Однако чуть более сложные модели, учитывающие негомогенность и риска заболеть, и риска заразить, показывают, что коллективный иммунитет может быть достигнут при намного меньшем числе заболевших. При этом в целом эпидемиология COVID-19 изучена плохо, случаи суперраспространения – когда один больной заражал на порядок больше людей, чем R0 (то есть 30 человек), – задокументированы, и это говорит в пользу негомогенности фактора репродукции в популяции.
Эксперты отметили, что первыми, кто сможет ответить на вопрос о второй волне, станут, вероятно, те страны, которые фактически проигнорировали карантин: Швеция, Бразилия, Белоруссия. В России, по словам участников дискуссии, карантин был условный, с огромным количеством реальных нарушений, поэтому даже в том случае, если вторая волна эпидемии возникнет, вряд ли она будет более выраженной, чем первая, – при условии естественного происхождения вируса. Было высказано мнение, что медицински или общественно значимой второй волны COVID-19 вряд ли можно ожидать, а вот постоянно снижающегося уровня заболеваемости с отдельными вспышками от суперраспространителей – вполне, по аналогии с корью ранее.
