Яндекс.Метрика

Выжить без импорта

Пациентов с острым лейкозом могут спасти только российские доноры



Алексей Каменский,

специальный корреспондент Русфонда

Фото Алины Десятниченко
Коронавирус перестроил всю сферу трансплантации костного мозга. Еще недавно большую часть донорского материала для пересадки привозили из-за рубежа, в основном из Германии. С закрытием границ в распоряжении врачей остались только местные регистры доноров костного мозга. Но и их использование может сильно затрудниться.

– С введением карантина мы полностью отказались от зарубежных доноров для неродственных трансплантаций костного мозга (ТКМ), – говорит Марина Персианцева, научный сотрудник НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева, одного из крупнейших трансплантационных центров России. – Врач, который привозит трансплантат из-за границы, должен был бы потом две недели находиться в самоизоляции, мы не можем жертвовать своими сотрудниками. А теперь границы вообще закрыты.

Операции приходится, насколько возможно, откладывать, переводя пациентов на альтернативные методы лечения.

Что это значит для пациентов с лейкозом? Трансплантация костного мозга – процедура плановая, но при этом чаще всего довольно срочная. Врачи стремятся сделать ее, пока у пациента ремиссия, временное улучшение. Потому что потом, во время рецидива, шансов выжить после трансплантации будет намного меньше. Врачи могут прогнозировать, сколько будет длиться ремиссия, и даже в какой-то степени продлевать ее с помощью лекарств. Но нельзя продлевать бесконечно – а никто даже приблизительно не знает, когда же границы откроются и все станет как раньше.

Использование трансплантатов от российских доноров костного мозга пока продолжается. Об этом рассказали и Людмила Бубнова, руководитель Республиканского центра иммунологического типирования тканей, и Ольга Макаренко, медицинский директор Национального регистра доноров костного мозга имени Васи Перевощикова (Национального РДКМ). «Десять дней назад все было как всегда, но сейчас некоторые доноры уже побаиваются приезжать», – замечает Лариса Кузьмина, заведующая отделением интенсивной высокодозной химиотерапии и трансплантации костного мозга НМИЦ гематологии. «Две трансплантации с использованием зарубежных доноров, которые мы собирались сделать в ближайшее время, перенесены на июнь, – рассказывает сотрудник Кировского НИИ гематологии и переливания крови. – В медицинском смысле это не критично, но оба пациента страшно нервничают. И ведь непонятно, что будет в июне».

В Кирове базируется и самый на сегодняшний день крупный из российских регистров потенциальных доноров – в нем 45 тыс. человек. Он пока работает в прежнем режиме, на апрель назначено пять донаций, говорит сотрудник НИИ. Но доноры и здесь боятся – не столько даже эпидемии, сколько того, что их остановит по дороге полиция. На всякий случай регистр разослал донорам приглашения, подтверждающие цель поездки. Но помогут ли эти «мандаты», никто не знает. Плюс к тому еще одна проблема. Всех поступающих в больницу, в том числе и доноров костного мозга, положено проверять на коронавирус. А проверять негде: в Кирове право на анализ имеют только люди из группы риска или с симптомами. «Врачи сейчас на ходу придумывают, как эту ситуацию разрешить», – рассказывает сотрудник НИИ.

Специфические «вирусные» трудности и у Национального РДКМ. В конце прошлой недели регистр привез в Петербург очередного донора. Реципиент уже в больнице, ожидает трансплантации, а с донором загвоздка: с него требуют справку об отсутствии коронавируса, рассказывает Ольга Макаренко. В Петербурге вроде бы проще, чем в Кирове: сдать анализ может любой желающий. Если ты оказался коронаположительным, тебе позвонят. А все остальные должны по отсутствию звонка догадаться, что с ними все в порядке: результатов анализа никому не выдают. «В нашем конкретном случае мы решили вопрос, но системная проблема остается», – говорит Макаренко.

Плохо, что выбор среди российских доноров на порядки меньше, чем в международных базах. В объединенной немецкой базе ZKRD (Zentrales Knochenmarkspender-Register Deutchland) около 9 млн потенциальных доноров. В объединенной международной базе WMDA – больше 37 млн. А во всех российских регистрах вместе взятых – 131 тыс. Но на ближайшие месяцы трансплантологам в любом случае остался только этот источник, и он может совершенствоваться. «Я очень надеюсь, что в такой ситуации российские регистры станут более востребованны», – говорит Макаренко.

До пандемии даже существующие внутри России ресурсы трансплантационные центры использовали не полностью. Например, такие крупные центры, как НМИЦ гематологии в Москве, НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р.М. Горбачевой в Петербурге не ищут доноров в базе Национального РДКМ, на которую приходится больше трети всех российских доноров (35 131 человек, по данным на 1 апреля). Притом что у НИИ имени Горбачевой в прошлом году в половине аллогенных трансплантаций был иностранный донор.

Вирус заставляет трансплантационные центры перестраиваться. Взять петербургский НМИЦ имени В.А. Алмазова, где широко используются аллогенные трансплантации, в том числе и так называемые гаплоидентичные, от частично совместимых доноров (например, от родителей к детям и наоборот). Гены тканевой совместимости в этом случае совпадают лишь на 50%, но благодаря специальным методам и препаратам этого во многих случаях достаточно. В Центре Алмазова врачи теперь стараются заранее заготавливать и замораживать донорские клетки для ближайших трансплантаций, хотя в обычной практике это делается не часто, рассказывает врач-гематолог отделения химиотерапии онкогематологических заболеваний и трансплантации костного мозга Центра Алмазова Дмитрий Моторин. Это поможет поддерживать уровень трансплантаций, если режим изоляции станет строже и доноры не смогут приезжать из других городов. Гаплоидентичные трансплантации, по словам Моторина, в нынешних условиях чаще, чем обычно, становятся заменой трансплантаций от неродственных доноров.

В Москве заболевших COVID-19 на порядок больше, и в ГКБ №52, где недавно открылось отделение ТКМ, противоэпидемические меры серьезнее. «Если состояние больного позволяет, трансплантацию костного мозга стараемся отложить, – говорит руководитель гематологической службы Елена Мисюрина. – Наши пациенты находятся в состоянии глубокой иммуносупрессии (подавленного иммунитета. – Русфонд), у них высокий риск заразиться любой вирусной инфекцией». Перед трансплантацией пациентов несколько раз проверяют на коронавирус, а все врачи проходят тест раз в неделю. «Чтобы минимизировать риск инфицирования сотрудников, а через них и пациентов, мы все уже давно перемещаемся только от больницы до дома и обратно. Все покупки – только через доставку», – говорит Мисюрина.

Подпишитесь на канал Русфонда в Telegram — первыми узнавайте новости о тех, кому вы уже помогли, и о тех, кто нуждается в вашей помощи.

Оплатить
картой
Авто-
платежи
Оплатить
c PayPal
Сбербанк
онлайн
Телефон
Другое

Информация о произведенном пожертвовании поступает в Русфонд в течение четырех банковских дней.

Информация о произведенном пожертвовании поступает в Русфонд в течение четырех банковских дней.

Информация о произведенном пожертвовании поступает в Русфонд в течение четырех банковских дней.

Sberbank Держатели карт Сбербанка России, подключенных к системе «Сбербанк Онлайн», могут сделать пожертвование в Русфонд из своего личного кабинета в системе «Сбербанк Онлайн».

Внимание! Комиссия за проведение платежей через Сбербанк и «Сбербанк Онлайн» не взимается!

Далее

Отправить пожертвование можно со счета мобильного телефона оператора — «Мегафон», «Билайн», МТС или Tele2.

Введите номер своего телефона, а затем сумму пожертвования в форме внизу. После этого на ваш телефон будет отправлено СМС-сообщение с просьбой подтвердить платеж. Большое спасибо!


Информация о произведенном пожертвовании поступает в Русфонд в течение четырех банковских дней.

Для абонентов МТС есть возможность отправить деньги через сайт:

МТС. Легкий платеж

Пожертвовать
с помощью SMS

Скачайте мобильное приложение Русфонда:

App Store

Google Play

Другие способы

Банковский перевод Сбербанк Альфа•банк Кошелек РБК Money Кошелек Web Money Яндекс Деньги

Как помочь из-за рубежа

Pay Pal SMS Банковская карта Банковские реквизиты Система платежей CONTACT
comments powered by HyperComments