Скупой платит пожизненно

Почему дорогие лекарства дешевле дешевых

27 декабря Русфонд и Фонд развития межсекторного социального партнерства проводят маленький круглый стол. Мы пригласили гематологов и фармакоэкономистов поговорить с сотрудниками благотворительных фондов, которые занимаются помощью людям, больным раком крови. Мы говорим о современных подходах к лечению некоторых лейкозов. Дело в том, что в России подходы практикуются несовременные.

Хронический лимфолейкоз, например, сначала лечат по старинке, и только если старые методы не помогают, применяется современный препарат. Между тем уже существуют препараты нового поколения, таргетная терапия, при помощи которой за два года хронический лимфолейкоз можно вылечить, если применять препарат сразу, а не тогда, когда не подействуют другие. Если мы научимся применять таргетные лекарства как первую, а не как третью линию терапии, пациенты станут выздоравливать и не будут нуждаться в лечении длительное время.

Разумеется, все не так просто. Нельзя сказать, что препараты ибрутиниб и венетоклакс гарантированно вылечивают хронический лимфолейкоз за два года: выбор препарата – это непростая медицинская задача, которую не могут решить ни сотрудники благотворительных фондов, ни государственные чиновники. Зато можно сказать, что оба эти препарата применяются амбулаторно и не дают побочных эффектов. Это значит, что, хоть препараты и дорогие, однако, используя их, не нужно тратить деньги на госпитализацию пациента и лечение осложнений. Относительно дешевая химиотерапия, применяемая сейчас, кажется выгоднее, но если она не сработает, то таргетные препараты придется применять долго, возможно, и пожизненно. Тогда как многие исследования показывают: если начать с венетоклакса сразу, то велика вероятность, что за два года пациент совершенно выздоровеет.

Мы экономим на первом этапе лечения, но теряем деньги на госпитализации, лечении осложнений и длительном применении таргетных препаратов впоследствии. Если рассчитывать бюджет здравоохранения на год, то да, применяемая сейчас схема лечения дешевле. Но если рассчитывать хотя бы на десять лет, если не считать отдельно лекарства и отдельно госпитализацию, как будто эти статьи расходов не имеют друг к другу отношения, то выходит, что благодаря новым лекарствам люди будут выздоравливать, а государство будет тратить на их выздоровление меньше. Пока же старинная поговорка «скупой платит дважды» работает, только скупое государство платит не дважды, а пожизненно.

Очевиден и еще один факт. Фармкомпании потратили на разработку таргетных препаратов огромные деньги. Конечно же, они заинтересованы в том, чтобы государство закупало эти лекарства и чтобы они попали в первый ряд терапии, а не в третий. Конечно, требуется экспертиза – врачебная, министерская и общественная. Но аргумент «они просто продвигают свой товар» – ложный аргумент. Они сделали революцию в лечении рака. Можно обсуждать детали, но не признавать этого нельзя.

Материалы круглого стола будут выложены на нашем сайте.