Минздрав учел лишь одно из 23 предложений по расширению доступности терапии для людей с гепатитом С

В перечень больных, которым полагается помощь по ОМС в стационарных условиях, дополнительно включены пациенты с риском быстрого развития заболевания печени – в том числе имеющие ВИЧ или рак. Об этом сообщил 6 апреля «Коммерсантъ» со ссылкой на Коалицию по готовности к лечению (ITPC).

Приказ Минздрава РФ о критериях оказания медпощи пациентам с гепатитом С, согласно которому рассчитывать на лечение в рамках ОМС в стационарных условиях могут только дети до 18 лет и взрослые с тяжелым поражением печени, был одобрен в конце марта. Ранее с просьбой пересмотреть критерии в сторону расширения доступа к терапии этого заболевания выступили активисты организации «Вместе против гепатита». Они попросили президента РФ рекомендовать министерству дополнить перечень пациентов больными гепатитом С с фиброзом средней тяжести, а также находящимися в листе ожидания на пересадку органов, имеющими сопутствующие онкозаболевания, наблюдающимися по профилю «хронический вирусный гепатит С» в специализированном лечебном учреждении более года и женщинами детородного возраста, в том числе проходящими или планирующими процедуру ЭКО.

Минздрав учел только одно предложение из 23, выдвинутых пациентами и общественниками. В министерстве отметили, что «приказ ни в коей мере не ограничивает круг пациентов с гепатитом С, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях». Главный внештатный специалист Минздрава по инфекционным болезням Владимир Чуланов считает, что «установление критериев обеспечивает возможность более чем в пять раз увеличить охват терапией, в особенности пациентов с высокими рисками развития жизнеугрожающих состояний».

По мнению эксперта Коалиции по готовности к лечению Дарьи Микулич, документ по-прежнему исключает большую часть больных и лишь частично соответствует клиническим рекомендациям. Так, по данным казанской Республиканской клинической инфекционной больницы имени профессора А.Ф. Агафонова, только у 20% пациентов с гепатитом С из всех нуждающихся в противовирусном лечении в стационаре – тяжелый фиброз печени. Таким образом, под критерии Минздрава не попадают 80% больных, риск прогрессирования гепатита, формирования фиброза печени или цирроза у которых в течение 5–10 лет составляет 30%.

Руководитель общественной организации «Вместе против гепатита» Никита Коваленко отмечает, что Минздрав планирует лечить по ОМС в рамках базовой программы только пациентов с рисками негативного развития болезни. По его словам, большая часть людей с гепатитом С получала до вступления в силу приказа терапию в основном за счет региональных бюджетов, но были и субъекты Федерации, обеспечивавшие своих пациентов терапией только по ОМС. Коваленко уверен, что, «если такие регионы будут действовать исключительно в рамках приказа, это будет катастрофа»: региональные бюджеты на 2023 год уже сформированы, финансирование лечения гепатита С в них не предусмотрено.