С помощью робота новосибирские врачи избавили ребенка от критической аритмии
Кардиохирург Александр Романов со спасенным его командой мальчиком и мамой ребенка
Пациент кардиохирургов НМИЦ – школьник из Волгограда. У мальчика редкое сочетание нескольких врожденных пороков сердечно-сосудистой системы, главный из которых – один желудочек сердца вместо двух. Ранее ребенку провели несколько реконструктивных операций на открытом сердце, в том числе операцию Фонтена. Она прошла успешно, но рубцы, оставшиеся после нее на сердце, стали причиной аритмии.
Когда мальчику было девять лет, его пульс начал патологически учащаться – до 150–180 ударов в минуту. Это приводило к головокружениям и постоянным обморокам – родителям приходилось вызывать скорую помощь, ребенок оказывался в реанимации. «У больных с изначально нарушенным кровотоком любые нарушения сердечного ритма – даже те, что не относятся к жизнеугрожающим, – способны вызывать критические состояния», – отметили в НМИЦ имени Мешалкина.
Пациенты с патологической аритмией нуждаются в радиочастотной абляции – эндоваскулярном вмешательстве, при котором хирурги с помощью катетера входят в полость сердца через крупную вену и изолируют очаг аритмии. Но у маленького волгоградца такой путь для катетера был перекрыт из-за анатомических особенностей и анастомозов – соединений между несколькими сосудами, а также между сосудами и полостями сердца, которые были созданы хирургами в ходе предыдущих операций.
Хирурги решили применить единственно возможный в данном случае и сложнейший в исполнении способ – пройти так называемым ретроградным (возвратным) путем: попасть в необходимые камеры сердца против основного кровотока – через аорту, которая несет кровь от сердца, – а после этого, дважды развернувшись внутри камер, пройти через дефект межпредсердной перегородки и уже тогда достичь правого предсердия.
– Вручную, стандартным способом сделать такое невозможно, поэтому ребенок и приехал в Новосибирск, – объяснил профессор Александр Романов, заместитель генерального директора по научной работе НМИЦ имени Мешалкина, который возглавил команду хирургов, спасших мальчика. – В России только в Центре Мешалкина оперируют на роботизированной системе «Стереотаксис», которая позволяет маневрировать внутри сердца как угодно – сверхмощные магниты аккуратно поворачивают катетер в сердце в любом направлении. Хирург управляет ими с помощью обычной мышки за монитором, но от точности его движений зависит жизнь.
Однако во время операции, уже войдя в сердце, врачи обнаружили еще одну редчайшую аномалию. Оказалось, у ребенка два участка сердечной мышцы, генерирующих электрический импульс для сокращений сердца, вместо одного – два водителя ритма.
– Такое в нашей практике впервые: это все равно что два мотора у одной машины, – рассказал Романов. – Нам нужно было, образно говоря, убрать лишние проводки, но было непонятно, у какого из моторов. При этом размер области, на которой работали, – 5–6 мм. Любая ошибка – и сердце пациента перестанет сокращаться вовсе, а тогда нужна новая открытая операция, установка кардиостимулятора.
Ювелирная работа хирургов помогла избежать этого, и аритмия у мальчика была устранена. Это третья подобная операция в РФ – все они были проведены в Центре Мешалкина – пациенту, ранее перенесшему операцию Фонтена.
Сейчас мальчик чувствует себя хорошо. Через трое суток после операции он вместе с мамой был выписан из стационара.
Фото предоставлены Национальным медицинским исследовательским центром имени академика Е.Н. Мешалкина
