Больше, чем центр: «Бонум» отпраздновал 30-летний юбилей
Как небольшая клиника превратилась в многопрофильный медицинский центр
Главный врач многопрофильного клинического медицинского центра «Бонум» Елена Дугина
Виктор Смирнов: Что вам запомнилось больше всего на пути от клиники восстановительного лечения к многопрофильному клиническому медицинскому центру?
Елена Дугина: Больше всего, наверное, запомнилось, как мы наращивали объемы специализированной высокотехнологичной помощи для детей. При этом помощь оказывалась не только детям из Свердловской области, но и маленьким пациентам из других регионов и даже стран.
В. С.: Чем, по вашему мнению, уникальна клиника?
Е. Д.: Мы крупное детское медицинское учреждение. В своей работе используем современные технологии хирургического, консервативного лечения и комплексной реабилитации детей с врожденной и приобретенной патологией. У нас высококлассные специалисты, которые практикуют индивидуальный и комплексный подход. Сейчас наша клиника объединяет 12 областных специализированных центров. Начинали с центра врожденной челюстно-лицевой патологии. В 1998 году к нему присоединились центры патологии речи, сурдологический, ботулинотерапии (способ лечения неврологических нарушений путем введения препарата токсина ботулизма. – Русфонд). С 2001 года начали работать центры ретинопатии недоношенных и офтальмологический, с 2003 года – центр ранней диагностики и профилактики ортопедических заболеваний. Потом открылись центры функциональных расстройств нервной системы, превентивных технологий в педиатрии, реабилитации детей с перинатальной неврологией и с последствиями черепно-мозговой травмы. Наконец, в 2018 году начал работать центр лечебной физкультуры и спортивной медицины. Всего у нас на учете состоит более 15 тысяч детей от 0 до 18 лет – это только в Свердловской области. На пяти площадках – 460 коек круглосуточного стационара, две консультативно-диагностические поликлиники. Мы оказываем помощь по 22 специальностям. В 2020 году «Бонум» победил в номинации «Лучший многопрофильный медицинский центр» на конкурсе «Клиника года – 2020. Свердловская область».
В. С.: Вы начинали с челюстно-лицевых операций. Сколько их уже проведено?
Е. Д.: С момента основания центра помощь получили более 30 тысяч детей. Ежегодно мы проводим более 10 тысяч хирургических операций в области головы, шеи, лица, челюстей. Наш центр известен не только в Свердловской области. Почти половина детей, которых мы оперируем, приезжают из других регионов – Поволжья, областей Уральского федерального округа, Сибири, Дальнего Востока и ближнего зарубежья. При лечении и реабилитации детей с врожденной челюстно-лицевой патологией мы опираемся на междисциплинарный системный подход. Помощь детям оказывают высококлассные специалисты: педиатры, хирурги, стоматологи и ортодонты, отоларингологи, физиотерапевты, анестезиологи, психологи и логопеды. Все они имеют уникальный опыт лечения детей с тяжелыми нарушениями. Также у нас появились новые технологии оперативного лечения детей с врожденными пороками лица и верхней челюсти, и теперь мы можем проводить более сложные операции.
В. С.: Какие еще инновации удалось внедрить к сегодняшнему дню?
Е. Д.: Это, конечно, новые виды высокотехнологичной медицинской помощи: нейрореабилитация после перенесенного инсульта и черепно-мозговой травмы при нарушении двигательных и когнитивных функций, техника интравитреального (метод медикаментозного воздействия на глубокие ткани глаза. – Русфонд) введения препарата луцентис для лечения ретинопатии недоношенных, которую мы применили впервые на территории Уральского федерального округа. Мы стали лечить амблиопию (снижение остроты зрения. – Русфонд) у детей с нистагмом (непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты. – Русфонд) методом «попеременная пенализация» (попеременное ношение двух пар пенализационных очков. – Русфонд). Таким образом смогли улучшать остроту зрения у маленьких пациентов на 20%. В отдаленных территориях организовали референс-центры, оснастили их специальными (ретинальными. – Русфонд) камерами, чтобы непосредственно на местах наблюдать недоношенных детей из группы риска по ретинопатии. В результате смогли снизить показатель первичной инвалидности детей с диагнозом «ретинопатия недоношенных» до 0,5 на 10 тысяч детей. Это в четыре раза ниже по сравнению со средними показателями по России. Это уникальный инновационный проект. Насколько мне известно, подобные ему запустили только в трех-четырех российских регионах.
Мы организуем телемедицинские консилиумы с участием сурдопедагогов, психологов, социальных работников, врачей спортивной медицины. В этом году сделали кохлеарную имплантацию 32 пациентам. Настройка речевых процессоров у нас проводится по современным международным стандартам. Мы используем одни из самых передовых речевых процессоров MED-EL практически с момента их регистрации в России. За последний год освоили дополнительные методики компаний Cochlear и Neurelec. Кроме того, открыли зал функциональной тренировки центра лечебной физкультуры и спортивной медицины. Он оснащен оборудованием Cosmed – велоэргометром (особый вид велотренажера, который способен точно дозировать нагрузку. – Русфонд) и тредмил-тестом (стандартная электрокардиография, проводимая по время физической активности. – Русфонд) с возможностью газоанализа (анализатор газов. – Русфонд). Это позволяет полноценно оценить здоровье и функциональное состояние спортсменов сборных команд Свердловской области.
В. С.: Какие сейчас основные трудности у «Бонума»?
Е. Д.: Пандемия коронавируса мешает нашей плановой работе. Противоэпидемические мероприятия проводят все наши центры. Конечно, некоторые стационары на несколько месяцев пришлось перепрофилировать под прием ковидных больных. Сейчас развернуто 240 коек круглосуточного стационара для детей и взрослых. Отдельные технологии диагностики мы перенесли на другие площадки, но полностью не прекращали оказывать медицинскую помощь. В сентябре этого года мы приняли первых маленьких пациентов на офтальмологические, хирургические, лор-операции. После выписки последних ковидных пациентов провели генеральную обработку помещений, распаковали операционные, которые не были востребованы в период перепрофилирования. В первую очередь мы вернули на свое место оборудование центра ретинопатии недоношенных, чтобы самые маленькие пациенты продолжали получать медицинскую помощь. Также возобновили в полном объеме работу ортопедического центра. Хочу отметить, что за время перепрофилирования ни один сотрудник, задействованный в лечении ковидных пациентов, не заболел.
В. С.: Какие у вас планы по развитию центра на ближайшее время?
Е. Д.: Мы, как и взрослые медцентры, участвуем в реализации национальных проектов и взаимодействуем с медицинскими исследовательскими центрами. Это позволяет оказывать больше услуг. Мы хотим также внедрить социально-образовательные проекты для родителей детей с инвалидностью. Но для этого нужно специальное дорогостоящее оборудование. Также мы хотим развивать сайт, наполнять его фото- и видеоматериалами: по лечебной физкультуре, массажу, кинезиотерапии, урокам по развитию речи в домашних условиях. Рассказывать об опыте родителей особых детей, результатах занятий, успехах и победах. И для этого нам необходима поддержка благотворительных организаций.
В. С.: Расскажите о своем сотрудничестве с благотворительными организациями.
Е. Д.: Благодаря их поддержке мы можем оказывать помощь детям из других регионов, не только из Свердловской области. Возьмем наш областной детский сурдологический центр. Его пациентам часто требуются современные дорогостоящие слуховые аппараты. Мы обеспечиваем ими порядка 30 детей в год. Примерно 85–90% из них оплачиваются Русфондом. Мы сотрудничаем и с другими благотворительными организациями. За восемь лет были собраны средства для более чем 600 детей. Например, международная некоммерческая организация Smile Train приобретает для нас инструменты и шовный материал лучшего качества. А также выделяет гранты на ортодонтическое лечение, занятия по коррекции речи, поддерживает обучение и обмен опытом для специалистов, проводит конференции, семинары, мастер-классы.
В. С.: При поддержке благотворительных организаций вы первыми в России рискнули масштабно развивать социальную реабилитацию детей по методике венгерского врача Андраша Петё.
Е. Д.: Да, об этом опыте мы уже рассказывали. Благодаря Русфонду и другим благотворителям мы провели два курса лечения детей из Свердловской области. Эта технология уже более 100 лет имеет международное признание и многократно подтвержденную эффективность. Применить ее в нашем центре помогли кондуктологи (специалисты кондуктивной педагогики. – Русфонд), которые прошли обучение в Институте кондуктивной педагогики (система комплексной реабилитации детей с ДЦП и другими двигательными нарушениями. – Русфонд) в Будапеште при содействии венгерской организации Duna-Ural.
В. С.: Вы рассчитывали, что областные власти окажут вам поддержку во внедрении методики Петё, что вы сможете получить государственное финансирование. Почему пока этого не произошло?
Е. Д.: Верно, в 2020 году мы рассчитывали на государственное финансирование из областного бюджета программ реабилитации детей-инвалидов Свердловской области. Однако эпидемия коронавируса внесла свои коррективы. Международные границы закрылись, кондуктологи не смогли приехать, а без них невозможно реализовать этот проект. Сейчас мы с партнерами думаем, как возобновить программу реабилитации по этой технологии на площадках нашего центра.
В. С.: Насколько остро сейчас стоит вопрос конкуренции между государственными и частными детскими клиниками? Ощущаете ли вы как руководитель «Бонума» эту конкуренцию?
Е. Д.: Наш центр оказывает прежде всего медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования и иного бюджетного финансирования. За год поликлинику посещают до 150 тысяч пациентов, госпитализируем порядка 9,5 тысячи пациентов в год. Приоритетные программы лечения относятся в большинстве своем к высокотехнологичной медицинской помощи. Частные детские клиники в основном оказывают консультативно-диагностическую амбулаторно-поликлиническую помощь. В этом направлении, конечно, имеется конкуренция, но это только во благо нашим пациентам. Так что я – за конкурентную среду. Это подталкивает искать неординарные и эффективные пути развития. Например, мы создали команду врачей разных специальностей, и они смогли наладить полный цикл помощи детям с глухотой: от ранней диагностики, хирургического лечения до настройки имплантов и социальной адаптации.
В. С.: Вы занимаете пост главного врача «Бонума» с июля 2014 года. Насколько сложно руководить таким масштабным учреждением?
Е. Д.: В центре работает команда высокопрофессиональных сотрудников не только в области медицины, но и немедицинских направлений. Только совместно с ними у меня получается реализовывать новые проекты и заботиться о здоровье наших маленьких пациентов.
